结直肠瘜肉

什么是结直肠瘜肉?

结直肠瘜肉(大众常称为大肠瘜肉)是指结肠或直肠壁黏膜上出现的小型异常组织增生。1,2

大部份瘜肉的直径介乎几毫米至 1 厘米,外观多呈扁平状或带有蒂(带茎)。

虽然绝大多数的大肠瘜肉初期均属良性,但若长期置之不理,某些特定类型的瘜肉可能会发生病变,最终甚至演变成大肠癌。及早筛查与处理,是守护肠道健康的关键防线。

为什麽会长大肠瘜肉?了解当中高危因素

大肠瘜肉的形成通常与基因遗传及生活习惯相关。若您符合以下因素,我们建议您应及早安排肠道筛查:

  • 年龄与家族史:年满 50 岁,或直系亲属曾患有大肠瘜肉或大肠癌
  • 不良饮食习惯:长期摄取高脂肪丶大量红肉及加工肉类,且缺乏膳食纤维
  • 生活方式:缺乏运动丶肥胖丶有吸烟或过度饮酒习惯
  • 个人病史:曾患有发炎性肠病(如克隆氏症或溃疡性结肠炎)

认识大肠瘜肉的种类:哪些风险较高?

大肠瘜肉演变成恶性肿瘤的机率,取决於其体积大小与组织学类型。一般而言,瘜肉的直径若超过 2 厘米,隐藏癌细胞或未来病变的风险会显着增加。医学上常见的腺瘤性瘜肉(常被视为癌前病变)依风险高低说明如下:

  1. 管状腺瘤:最常见,演变为大肠癌的风险相对较低

  2. 管绒毛状腺瘤:演变为大肠癌的风险属中度

  3. 绒毛状腺瘤:演变为大肠癌的风险最高,建议必须尽早切除

大肠瘜肉的常见病徵与症状

大部份的大肠瘜肉在初期及体积较小时,通常没有任何明显病徵。这也是定期预约大肠筛查的主要原因之一。

当瘜肉逐渐变大或引发并发症时,您才会可能察觉到以下异常1

  • 粪便带血和黏液(血液有时隐藏在粪便中,需透过大便隐血测试发现)
  • 排便习惯改变(例如排便频率无故增加丶持续腹泻或便秘)
  • 腹部疼痛和不适

精准诊断与一站式大肠息肉切除方案

大肠镜检查是目前诊断并处理结直肠瘜肉的最常见方法。在天马医疗专科中心,大部份瘜肉都能在大肠镜检查的同时,透过内视镜仪器被安全地移除(即大肠息肉切除术)。让您能在同一次检查中完成诊断与治疗,避免瘜肉演变成大肠癌。 (注:其他诊断方法如钡剂灌肠造影或电脑扫描大肠模拟窥镜属於间接方法,无法同步取得活组织或切除瘜肉。)

针对大型瘜肉的微创治疗,若发现瘜肉体积较大且无法单靠一般大肠镜切除,结直肠外科专科医生会为您制定进阶方案。在大多数情况下,可透过腹腔镜微创手术完成。微创技术有助於缩小伤口丶减轻术後痛楚,有助更快速地康复。

医生切除大肠息肉後会将组织样本送往化验。我们会根据细胞的异常增生或改变程度,为您规划下一次大肠镜检查的时间,与您并肩守护长远肠道健康。

大肠息肉切除常见问题

大肠息肉切除手术会感到痛楚吗?需要全身麻醉吗?
由於肠道内壁没有痛觉神经,切除过程通常不会引起直接痛楚。检查多采用「监控麻醉」或静脉镇静,让患者在熟睡状态完成手术,无需全身麻醉。术後初期可能有轻微腹胀,但一般很快便会消退。
切除大肠瘜肉後,需要住院休息还是可以即日出院?
大部份大肠瘜肉能在大肠镜检查时透过内视镜安全移除,让患者在同一次检查中完成诊断与治疗。患者通常稍作休息便可即日出院。若瘜肉较大需进行腹腔镜微创手术,则可能需要短暂住院。具体住院安排需由医生评估。
发现大肠瘜肉是否代表患上大肠癌?
发现大肠瘜肉并不代表已患上大肠癌。绝大多数的大肠瘜肉初期均属良性。但若长期置之不理,部分特定类型的瘜肉可能会出现病变,最终演变成大肠癌。恶化机率取决於瘜肉的大小与组织学类型,因此及早筛查与切除是预防大肠癌的关键。
切除大肠息肉後的康复期间,饮食上有甚麽限制?
切除大肠息肉後,初期饮食应以清淡丶易消化为主,如白粥或汤粉面。为免刺激伤口,请避免进食辛辣丶油腻丶高纤维食物,并严禁饮酒。医生会视乎息肉体积与数量提供具体饮食建议。
切除瘜肉後,未来还会复发吗?
切除瘜肉後,肠道仍会有再生新瘜肉的风险。因此,医生切除大肠瘜肉後会将组织样本送往化验。团队会根据细胞的异常增生程度,为您安排下次大肠镜检查的时间,定期监察肠道状况。
甚麽人士应及早进行大肠镜检查以排除瘜肉?
大肠瘜肉的形成与基因及生活习惯相关。若年满五十岁丶直系亲属曾患大肠癌或瘜肉,或有发炎性肠病史,建议尽早安排筛查。长期进食高脂红肉丶吸烟丶过度饮酒丶肥胖或缺乏运动的人士同属高危,应定期接受大肠镜检查。

参考资料

如欲获取完整的参考文献列表,请按此。
  1. American Society of Colon and Rectal Surgeons. (2019). Polyps of the colon and rectum. Retrieved on 18 November 2019 from https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/polyps-colon-and-rectum
  2. Gastroenterological Society of Australia. (2019). Bowel polyps. Retrieved on 18 November 2019 from https://www.gesa.org.au/resources/patients/bowel-polyps/

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