肛裂是指肛門黏膜或皮膚出現裂口，導致下層肌肉曝露於外。排便時糞便經過傷口，容易引起像撕裂或刀割般的疼痛，並可能出現鮮紅色出血。由於每次大便都會刺激裂口，傷口可能反覆受損，使肛裂較難癒合，亦令患者對排便產生恐懼。

肛裂一般可分為急性及慢性兩類：

急性肛裂——多與便秘、硬便、排便困難或過度用力有關。當排便回復順暢、裂口刺激減少時，部分急性肛裂有機會逐步癒合。

慢性肛裂——通常與肛門括約肌長期緊張、排便後放鬆不足或裂口反覆不癒有關。慢性肛裂可能形成皮膚瘜肉、裂口加深或長期疼痛，治療上往往需要處理括約肌壓力及傷口癒合問題。慢性肛裂或需要外科手術治療。

肛裂成因通常與肛門裂口反覆受刺激有關，常見因素包括：

• 便秘、硬便或排便過度用力，使肛門皮膚被撐裂
• 腹瀉或頻繁排便，令肛門周圍皮膚反覆受刺激
• 肛門括約肌過度緊張或痙攣，使局部血液循環受影響，傷口較難癒合
• 曾有肛門附近傷口或發炎情況，令局部皮膚較脆弱
• 排便習慣不穩定，例如長時間忍便或經常用力排便

治療肛裂時，重點不只是止痛，也需要減少裂口再次被刺激，讓傷口有機會逐步癒合。

肛裂治療的目標，是減少裂口再次受刺激、放鬆過度緊張的括約肌、減輕排便痛楚，並促進傷口癒合。不同治療方式會根據肛裂屬急性還是慢性、痛楚是否反覆、裂口是否長期不癒，以及括約肌壓力是否過高而有所不同。

急性肛裂通常會先集中改善排便刺激及局部不適；慢性、反覆或長期不癒的肛裂，則可能需要考慮注射或外科手術治療。

• 肉毒桿菌注射——肉毒桿菌可注射至肛門括約肌位置，幫助放鬆過度緊張的肌肉，減少抽搐及排便痛楚，並為肛裂傷口創造較有利的癒合環境。有研究指出，肉毒桿菌注射對約 50% 患者有幫助，2效果一般可持續兩至三個月。

由於肉毒桿菌注射效果並非永久，肛裂有機會再次復發。復發與否取決於括約肌壓力、排便習慣及傷口癒合情況等。

• 外科手術——肛門括約肌切開術是針對慢性或反覆肛裂的治療方式之一，醫生需將括約肌切開以減低肛門壓力及立刻舒緩症狀，改善裂口癒合環境及排便痛楚。研究指出，超過 90% 接受外科手術治療的患者可獲得長期成效²。

由於手術涉及括約肌，治療前需要平衡傷口癒合、痛楚改善及大便控制能力等因素。