當異常細胞在大腸或直腸中失控地生長並形成惡性腫瘤時，便會出現結直腸癌。早期結直腸癌未必會引起明顯症狀，因此即使未有不適，高風險人士或合資格人士亦應重視篩查。

大多數結直腸癌出現於結腸和直腸的內壁，由良性的瘜肉經過不同的基因突變形成惡性腫瘤。

瘜肉為良性增生，通常無害。然而，若遲遲未被察覺，則有可能變為惡性。

結直腸癌包括結腸癌或直腸癌，視乎癌腫瘤的位置和源頭部位而定。大腸癌為香港最常見的癌症，是第二大的癌症殺手^1,2。因此，若持續出現便血、排便習慣改變、原因不明的貧血或體重下降等情況，便需要進一步釐清原因。

結直腸癌分為5個分期（第0期至第4期），分期可反映癌細胞是否局限於腸道、或已擴散至淋巴結或其他器官，亦會影響後續結直腸癌治療方向。分期說明如下：

• 第 0 期 —— 癌症正處於最早期階段，尚未擴散至結腸或直腸黏膜以外的範圍
• 第 1 期 —— 癌症只局限於結腸或直腸黏膜範圍，並已侵蝕至結腸或直腸壁的黏膜下層，但尚未擴散至淋巴結
• 第 2 期 —— 癌症已侵蝕至腸道周圍的肌肉層，或擴散至結腸或直腸的最外層及周圍區域，但尚未擴散至淋巴結
• 第 3 期 —— 癌症已擴散至淋巴結，但仍未影響其他器官
• 第 4 期 —— 癌症已擴散至其他器官，例如肺、肝、腹膜等

對於未有出現任何病徵或症狀的人士，癌症篩查對驗出早期腸癌具有重要作用。香港大腸癌篩查計劃為 50 歲至75歲的合資格人士提供篩查，參加者會進行大便隱血測試來檢驗糞便中是否有任何血液粒子（結直腸癌的潛在病徵）3。

了解更多：大腸癌篩查計劃 | 政府資助一站式服務 | 天馬醫療

如屬較高風險人士，或即使未符合篩查計劃資格但已出現相關症狀，也不應只以年齡作為是否檢查的唯一考慮。

了解更多：大腸癌篩查 |  天馬醫療

對於已出現懷疑腸癌症狀或未完全確診的人士，全面的大腸檢查有助找出症狀原因，並判斷是否需要進一步診斷。常見檢查包括：

• 腸鏡檢查 —— 大腸鏡檢查是將附有攝影機的軟管插入直腸來檢查整段結直腸。結腸鏡最常用於診斷嚴重缺鐵性貧血和有輕微腸道症狀的患者。這項檢查兼有診斷及治療用途，而且能夠取得腫瘤活檢組織、阻止腫瘤出血以及放置支架來舒通阻塞。⁴
• 電腦斷層結腸造影 —— 電腦斷層結腸造影，又稱虛擬結腸鏡。透過利用電腦斷層掃描儀產生的大腸和直腸 3D 影像，為無法進行大腸鏡檢查的人士提供入侵性較低的選項。但若需要進行活組織檢查，則仍可能需要進行大腸鏡檢查。

有症狀時，只做大便隱血測試是否足夠？

大便隱血測試主要用於檢查糞便中是否有肉眼未必可見的血液，常用於篩查。若已出現便血、排便習慣改變、原因不明貧血、體重下降或其他懷疑症狀，單靠大便隱血測試未必足以解釋症狀來源。

腸鏡檢查、影像檢查或活組織檢查，能進一步了解腸道內是否有瘜肉、腫瘤、發炎、出血或其他異常變化，並協助判斷後續診斷方向。

了解更多：發現大便有血？醫生分析常見屙血原因及檢查建議 | 天馬醫療

進一步檢查

如果確診為腸癌，通常會作進一步檢查，以評估癌細胞是否已擴散至結腸或直腸以外的地方，並協助判斷癌症分期及制定治療方案。

這些檢查可能包括：

• 電腦斷層掃描
• 磁力共振
• 正電子掃描

結直腸癌治療方案會以檢查及分期結果為基礎，並綜合癌症類型、腫瘤位置、腫瘤大小、患者年齡、整體健康狀況及個人治療偏好。結腸癌與直腸癌的治療考慮亦可能不同，例如是否以手術為主，是否需要配合化學治療、放射治療、標靶治療，或採用不同治療方式的組合。

治療安排的重點，是在控制病情、維持生活質素及支援康復需要之間取得平衡。

治療前需要完成哪些評估？

制定治療方案前，通常需要結合腸鏡、活組織檢查、影像檢查及病理資料，了解腫瘤位置、分期及是否擴散，幫助判斷是否以手術為主，還是需要配合化學治療、放射治療或標靶治療，以及治療後的康復與覆診安排。

治療過程可能涉及結直腸外科、臨床腫瘤科及其他醫療團隊，分別處理手術、藥物治療、放射治療、營養、造口護理或康復支援等需要。

外科手術

用於治療結直腸癌的外科手術稱為結直腸切除術（大腸切除術），當中涉及切除全部或部份大腸。結直腸切除術的兩種技術包括：

• 開腹手術 —— 外科醫生會在腹壁切開一個大切口以切除部份大腸。
• 腹腔鏡手術 —— 入侵性較低的手術，需要切開4至5個小切口以切割結腸。

除外科手術外，結直腸癌治療亦可包括以下方式，常按癌症分期、腫瘤位置及病理結果作組合安排：