結直腸瘜肉

甚麼是結直腸瘜肉?

結直腸瘜肉(大眾常稱為大腸瘜肉)是指結腸或直腸壁黏膜上出現的小型異常組織增生。1,2

大部份瘜肉的直徑介乎幾毫米至 1 釐米,外觀多呈扁平狀或帶有蒂(帶莖)。

雖然絕大多數的大腸瘜肉初期均屬良性,但若長期置之不理,某些特定類型的瘜肉可能會發生病變,最終甚至演變成大腸癌。及早篩查與處理,是守護腸道健康的關鍵防線。

為什麼會長大腸瘜肉?了解當中高危因素

大腸瘜肉的形成通常與基因遺傳及生活習慣相關。若您符合以下因素,我們建議您應及早安排腸道篩查:

  • 年齡與家族史:年滿 50 歲,或直系親屬曾患有大腸瘜肉或大腸癌
  • 不良飲食習慣:長期攝取高脂肪、大量紅肉及加工肉類,且缺乏膳食纖維
  • 生活方式:缺乏運動、肥胖、有吸煙或過度飲酒習慣
  • 個人病史:曾患有發炎性腸病(如克隆氏症或潰瘍性結腸炎)

認識大腸瘜肉的種類:哪些風險較高?

大腸瘜肉演變成惡性腫瘤的機率,取決於其體積大小與組織學類型。一般而言,瘜肉的直徑若超過 2 厘米,隱藏癌細胞或未來病變的風險會顯著增加。醫學上常見的腺瘤性瘜肉(常被視為癌前病變)依風險高低說明如下:

  1. 管狀腺瘤:最常見,演變為大腸癌的風險相對較低

  2. 管絨毛狀腺瘤:演變為大腸癌的風險屬中度

  3. 絨毛狀腺瘤:演變為大腸癌的風險最高,建議必須盡早切除

大腸瘜肉的常見病徵與症狀

大部份的大腸瘜肉在初期及體積較小時,通常沒有任何明顯病徵。這也是定期預約大腸篩查的主要原因之一。

當瘜肉逐漸變大或引發併發症時,您才會可能察覺到以下異常1

  • 糞便帶血和黏液(血液有時隱藏在糞便中,需透過大便隱血測試發現)
  • 排便習慣改變(例如排便頻率無故增加、持續腹瀉或便秘)
  • 腹部疼痛和不適

精準診斷與一站式大腸息肉切除方案

大腸鏡檢查是目前診斷並處理結直腸瘜肉的最常見方法。在天馬醫療專科中心,大部份瘜肉都能在大腸鏡檢查的同時,透過內視鏡儀器被安全地移除(即大腸息肉切除術)。讓您能在同一次檢查中完成診斷與治療,避免瘜肉演變成大腸癌。 (註:其他診斷方法如鋇劑灌腸造影或電腦掃描大腸模擬窺鏡屬於間接方法,無法同步取得活組織或切除瘜肉。)

針對大型瘜肉的微創治療,若發現瘜肉體積較大且無法單靠一般大腸鏡切除,結直腸外科專科醫生會為您制定進階方案。在大多數情況下,可透過腹腔鏡微創手術完成。微創技術有助於縮小傷口、減輕術後痛楚,有助更快速地康復。

醫生切除大腸息肉後會將組織樣本送往化驗。我們會根據細胞的異常增生或改變程度,為您規劃下一次大腸鏡檢查的時間,與您並肩守護長遠腸道健康。

大腸息肉切除常見問題

大腸息肉切除手術會感到痛楚嗎?需要全身麻醉嗎?
由於腸道內壁沒有痛覺神經,切除過程通常不會引起直接痛楚。檢查多採用「監控麻醉」或靜脈鎮靜,讓患者在熟睡狀態完成手術,無需全身麻醉。術後初期可能有輕微腹脹,但一般很快便會消退。
切除大腸瘜肉後,需要住院休息還是可以即日出院?
大部份大腸瘜肉能在大腸鏡檢查時透過內視鏡安全移除,讓患者在同一次檢查中完成診斷與治療。患者通常稍作休息便可即日出院。若瘜肉較大需進行腹腔鏡微創手術,則可能需要短暫住院。具體住院安排需由醫生評估。
發現大腸瘜肉是否代表患上大腸癌?
發現大腸瘜肉並不代表已患上大腸癌。絕大多數的大腸瘜肉初期均屬良性。但若長期置之不理,部分特定類型的瘜肉可能會出現病變,最終演變成大腸癌。惡化機率取決於瘜肉的大小與組織學類型,因此及早篩查與切除是預防大腸癌的關鍵。
切除大腸息肉後的康復期間,飲食上有甚麼限制?
切除大腸息肉後,初期飲食應以清淡、易消化為主,如白粥或湯粉麵。為免刺激傷口,請避免進食辛辣、油膩、高纖維食物,並嚴禁飲酒。醫生會視乎息肉體積與數量提供具體飲食建議。
切除瘜肉後,未來還會復發嗎?
切除瘜肉後,腸道仍會有再生新瘜肉的風險。因此,醫生切除大腸瘜肉後會將組織樣本送往化驗。團隊會根據細胞的異常增生程度,為您安排下次大腸鏡檢查的時間,定期監察腸道狀況。
甚麼人士應及早進行大腸鏡檢查以排除瘜肉?
大腸瘜肉的形成與基因及生活習慣相關。若年滿五十歲、直系親屬曾患大腸癌或瘜肉,或有發炎性腸病史,建議儘早安排篩查。長期進食高脂紅肉、吸煙、過度飲酒、肥胖或缺乏運動的人士同屬高危,應定期接受大腸鏡檢查。

參考資料

如欲獲取完整的參考文獻列表,請按此。
  1. American Society of Colon and Rectal Surgeons. (2019). Polyps of the colon and rectum. Retrieved on 18 November 2019 from https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/polyps-colon-and-rectum
  2. Gastroenterological Society of Australia. (2019). Bowel polyps. Retrieved on 18 November 2019 from https://www.gesa.org.au/resources/patients/bowel-polyps/

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